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TCT 2017|今年TCT将会发生什么——29年来首次展示

作者:亚博集团更新时间:2021-02-09 10:00点击次数:字号:T|T

  原标题:TCT 2017|今年TCT将会发生什么——29年来首次展示如此丰富的看点

  当地时间10月29日,今年的经导管心血管治疗学术会议(TCT 2017)将在美国科罗拉多州丹佛市召开。今年TCT大会特别关注心血管疾病治疗策略,如复杂PCI、缩短DAPT时长、TAVR后生存质量等备受瞩目。今年的TCT大会是29年来首次展示如此丰富的内容,包括手术直播、教育课程、包括冠脉、血管内造影和结构性心脏病在内的最新临床研究。TCT大会主席、纽约长老会医院的Gregg W. Stone教授认为至少有一些试验结果将使“实践转向”。让我们看看今年TCT将会发生什么?

  公众对ABSORB系列研究的兴趣不会受到影响,大多数的介入学家依旧认为生物可吸收支架将是介入技术的未来

  TCT 2017的重头戏在当地时间10月30日周一,以一个直播案例开场,紧接着就是与PCR共同举办的庆祝PCI 40周年和TAVR 15周年特别环节。在此之后,大会四场最新临床研究的首场报告将于上午11点开始,包括CULPRIT-SHOCK试验(心原性休克患者多血管vs.犯罪病变PCI的随机对照试验),以及两个左主干疾病研究EXCEL试验(生存质量分析)和DKCRUSH-V试验(双对吻挤压技术与单支架技术比较)。TCT大会主席Stone教授认为,许多左主干疾病患者也有远端分支病变,相信这些试验将对未来左主干介入的开展起到至关重要的作用。

  10月31日周二,与Lancet 共同主办的第二场最新临床试验,将于当地时间上午11点开始。包括ABSORB Ⅲ 三年结果和ABSORB Ⅳ 30天结果。ABSORB的一系列研究长期占据头条,已经被大众所熟知,最近Abbott公司计划停止销售生物可吸收支架的公告一出,更是一石激起千层浪,其背后的原因是因为ABSORB研究结果提示生物可吸收支架与金属DES相比支架内血栓和术后心梗的风险增加。当被问及Abbott公司下架的决定是否会影响到公众对ABSORB系列研究的兴趣时,TCT大会主席同时也是ABSORB系列临床研究主席的Stone教授表示不会,大多数的介入学家依旧认为生物可吸收支架将是介入技术的未来,而实际上我们现在急需的是可以解决现有技术局限的更好的技术与器械。Stone教授还表示ABSORB Ⅳ的最新数据将第一次深入了解是否规避小血管和优化技术可以改进临床结果,并补充说,70%的可吸收支架治疗患者的一年不良事件实际上是发生在头30天。早先在CRT 2017发布的非盲ABSORB Ⅳ数据提示联合组内只有4%的患者的定量冠脉造影术显示,参照血管直径小于2.25 mm,然而在ABSORB Ⅲ中5个患者中就有1个参照血管直径小于2.25 mm。第二场最新临床试验还将包括两项成本效益分析试验:PARTNER 2A试验和SAPIEN 3试验,这两项试验的初步结果是在去年ACC 2016上首次披露的。

  虽然这只是一个200人的试验,但ORBITA试验将非常有“煽动性”,且“非常有趣”

  11月1日周三,与JAMA共同主办的第三场最新临床试验,将于当地时间上午11点开始。关注重点将是新一代冠脉器械的双联抗血小板时长。包括SENIOR试验(75岁以上接受支架的患者接受短期DAPT疗程)、DAPT STEMI试验(STEMI之后DAPT持续时间)、REDUCE试验(急性冠脉综合征患者置入OrbusNeich的DES支架后DAPT治疗3个月和12个月的临床结局随机研究)。

  11月2日周四的第四场最新临床试验,涵盖:PREVAIL试验(随机对照试验比较Watchman左心耳封堵器与华法林的疗效及安全性的5年最终结果)、ORBITA试验(稳定CAD患者的虚假PCI手术对照实验)、FAME 2试验(FFR指导PCI的3年临床和成本效益结局研究)。TCT大会主席Stone教授认为,在这一场报告中,ORBITA试验将非常有“煽动性”。他说,虽然这只是一个200人的试验,但我们已经了解到,安慰剂效应,霍桑效应,基本上可以非常有力地影响患者与提供者对任何药物或任何手术的看法和结果。他还补充道,虽然试验终点是运动能力和生存质量,而不是诸如死亡和心梗等“硬”的终点,但“我认为这将会非常有趣”。

  在谈到整个最新临床试验阵容时,Stone教授预测道,虽然有些可能不会“使得实践在一夜之间发生巨大的变化——很少有试验能做到——我认为逐渐积累的这些证据将会对医疗护理的未来发展产生影响”。他还暗示,至少在一或两个案例中,影响可能会“立即”发生。

  这是一个将在未来10年持续发展的领域,这些研究代表了一些临床试验的长期结果

  除了四场重磅临床研究之外,每天还有首次研究报告的专场,包括一些热点问题,如10月30日周一的杂交血运重建、高风险PCI远端过滤保护装置,10月31日周二的ABSORB Ⅱ试验4年结果公布,11月1日周三的二尖瓣创新研究,以及11月2日周四的三尖瓣创新研究。Stone教授说“这是一个将在未来10年持续发展的领域,不太可能一夜之间出现突破”,无论如何,这些研究代表了一些临床试验的长期结果,以及我所见过的二尖瓣和三尖瓣反流最全面的数据。

  10月31日周二中午,在三个连续的临床研究会议上,12个重要临床研究摘要将分组发布,并且每一场报告都将由Circulation、Journal of the American College of Cardiology或European Heart Journal 的编辑现场评价。课程联合主任Gary Mintz博士说,TCT今年收到了约800份研究摘要,其中大约100份将在今年的会议大礼堂展示,其余500份将会在周一至周三在展览大厅的8个海报展示区中的1个进行展示。

  TCT享有盛誉的手术直播在今年的会议上将有超过40场,来自20个不同的美国和国际地区。在今年的会议上,大众最喜爱的“鲨鱼坦克创新大赛” 将于10月31日周二上午8点举行,决赛结果将于11月2日周四中午12点30分宣布。与会者将还被鼓励参加纪念PCI 40周年和TAVR 15周年的里程碑展示,课程联合主任Gary Mintz博士形容这是CRF的“质量博物馆”,并认为这对于那些没有经历过球囊血管成形术的医师来说,这将非常有趣,看看技术在哪里开始,它已经走了多远,以及它必须克服的障碍。

  最后,今年“特别嘉宾”的演讲者是演员兼导演汤姆·汉克斯(Tom Hanks),他刚刚发表了自己的处女作短篇小说集《Uncommon Type》。汉克斯的演讲将于10月30日周一晚8点15分在主舞台上进行。

  CRF总裁兼首席执行官Juan Granada在接受采访时表示,虽然TCT总是在美国进行,但它的与会者和学术范围一直都是国际性的。Granada还说,更重要的是,在科学和学术领域,你的成长和进步是基于你的功绩,无论你来自哪里,无论你是谁,这都不重要。我们想要表明,这就是我们,这就是我们所支持的,虽然最近多元化受到了许多政治和社会发展的挑战,但我们希望确保人们知道,我们依旧支持多元化。Stone教授说,这一主题还包括患者的护理,并指出这是TCT会议的目标,TCT会议存在的目的就是帮助全球范围内的医疗服务的发展,同时确保护理人员本身能够充分理解他们所治疗的人群。会议的规划者在今年的会议上做出了特别努力,以确保会议本身,无论是在主题上,还是在主持人、讨论者和主持人的组合上,都具有综合性和多样性。Stone教授还说,大会的主要结构和目标近年来保持不变——为与会者提供超大规模的手术直播、个人经历和循证医学讲座的最佳组合。

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